SAF

Mulher de 35 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico controlado com hidroxicloroquina, foi ao ambulatório de reumatologia relatando histórico de três abortos espontâneos antes da 12ª semana nos últimos quatro anos. Atualmente está assintomática, mas expressa o desejo de engravidar novamente nos próximos meses. Exames confirmaram positividade para anticorpo anticardiolipina IgG, anticoagulante lúpico e anti-beta2-glicoproteína I, repetidos e positivos em dois exames com intervalo maior que 12 semanas. Qual é a conduta profilática mais adequada para a próxima gestação?

Adolescente do sexo feminino, 12 anos, é levada ao pronto atendimento com queixa de movimentos involuntários aleatórios iniciados na última semana. Ao exame, além da coreia, apresenta hemiparesia à direita. PA: 100/60 mmHg, presença de livedo reticular discreto; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Na investigação complementar, apresentou anemia com Coombs direto poliespecífico positivo, reticulocitose e LDH elevada, além de plaquetopenia. Os demais exames mostraram: tomografia de crânio com área compatível com infarto isquêmico prévio em hemisfério cerebral esquerdo com área adjacente menor, sugestiva de lesão isquêmica recente; Urina rotina sem alterações; VHS 25 mm/1 hora (VN < 20 mm/1 hora); Proteína C reativa 0,9 mg/dL (VN < 0,4 mg/dL); Fator antinuclear negativo; Anti estreptolisina O negativa; Ecocardiograma sem alterações; Anticardiolipina IgG 98 GPL/mL (VN < 15 GPL/mL); Anti beta2 glicoproteína IgG 52 U/mL (VN < 8 U/mL). Qual a hipótese diagnóstica mais provável para a paciente?

Uma paciente de 55 anos é intubada no CTI devido à grave falência respiratória. Uma TC de tórax revela opacidades padrão de vidro fosco difusas bilateralmente. Em seguida a uma dessaturação, o paciente apresenta abundante secreção hemorrágica exteriorizando-se pelo tubo orotraqueal. É realizado um lavado broncoalveolar por broncoscopia que revela uma alta percentagem (> 50%) de macrófagos com hemossiderina em todas as amostras. A seguinte condição na história patológica pregressa da paciente indica o diagnóstico de: