Sindrome nefrotica

Homem, 55 anos, branco, sem comorbidades, apresenta-se com edema periférico progressivo. A investigação laboratorial revela proteinúria de 5 g/24h e albumina sérica de 2,8 g/dL. A avaliação sorológica adicional mostra FAN, anti-DNA, sorologias para hepatites B e C e HIV negativos. No entanto, o resultado do anticorpo antirreceptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) é positivo. Qual é a conduta mais apropriada para esse paciente?

Paciente de 35 anos de idade, apresenta-se na clínica com edema generalizado, hipertensão arterial, e proteinúria maciça. Os exames laboratoriais mostram uma creatinina sérica de 1,2 mg/dl; albumina sérica de 2,0 g/dL; e uma urina 1 com proteína ++/4+ e hematúria microscópica. A biópsia renal apresentou 15 glomérulos, dois deles com colapso segmentar de alças capilares e os demais com estrutura geral preservada. A imunofluorescência direta mostrou depósitos imunes inespecíficos nos segmentos glomerulares lesados. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico para esse paciente.

Homem, 45a, previamente hígido, procura atendimento por edema progressivo de membros inferiores há cerca de três semanas. Exame físico: bom estado geral, corado, PA = 128x84 mmHg, FC = 84 bpm, FR = 14 irpm, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome globoso, ascítico, indolor à palpação, sem visceromegalias ou massas, edema de membros inferiores 3+/4+. Exames laboratoriais: - Ureia = 62 mg/dL; - Creatinina = 1,1 mg/dL; - Albumina = 2,4 g/dL; - Fator antinuclear = negativo; - Anticorpo anti-fosfolipase A2 = positivo; - Complemento: C3 = 120 mg/dL (VR > 90 mg/dL); - C4 = 30 mg/dL (VR>20 mg/dL); - Sorologias de hepatites B e C = negativas, sorologia de HIV = negativa. ## Exame de urina: - Proteína = 3+; - Hemácias = 4 por campo; - Leucócitos = 5 por campo; - Relação proteína/creatinina em amostra de urina = 8,1. ## **O RESULTADO ESPERADO NA BIÓPSIA RENAL É:**