Clínica Médica

Sindromes aorticas agudas

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Q1MP-GERAL-01913

Tratamento da dissecção aórtica tipo A Cardiologia Paciente sexo masculino, 54 anos, hipertenso, tabagista importante, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica intensa, associada a sudorese que começou há cerca de 3 horas. À avaliação, a PA: 160 × 100 mmHg, FC: 80 batimentos por minuto, SatO2: 98% em ar ambiente, FR: 16 ipm, pulsos assimétricos. Realizou eletrocardiograma e radiogra a de tórax que seguem abaixo. Entre as condutas abaixo, a melhor para este paciente é:

A)A trombólise química.
B)Controle da pressão e da frequência cardíaca.
C)A angioplastia.
D)Heparina de baixo peso molecular.

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Q2MP-CLINICA_MEDICA-04301

Recentemente ocorreu um óbito em seu plantão com um paciente relativamente jovem, 57 anos de idade, que apresentava intensa dor torácica e dorsal, fora pressão extremamente elevada. Assim, sua curiosidade levou a, novamente, a revisar os conceitos de hipertensão, descobrindo que o seguinte conceito estava INCORRETO. Assinale-o.

A)Crise hipertensiva, chamada de Emergência, é caracterizada por elevação aguda de PA associada à Lesão Órgão Alvo, que pode incluir acometimento neurológico, renal, ocular, hepático ou insuficiência miocárdica, manifesta como encefalopatia, convulsões, alterações visuais, achados anormais de eletrocardiograma ou ecocardiograma, insuficiência renal ou hepática.
B)A Urgência é descrita como elevação da PA superior ao percentil 99 mais 5 mmHg (estágio 2), associada a sintomas menos graves, em paciente sob risco de evolução para LOA progressiva, sem evidência de acometimento recente.
C)Na Urgência sugere-se manejo com medicamentos, por via oral, com redução de PA em 12 horas, sob monitorização.
D)A redução muito rápida de PA na Urgência é contraindicada, pois leva à hipotensão, falência de mecanismos autorreguladores e possibilidade de isquemia cerebral e visceral.

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