Urgência e Emergência Hipertensiva

Homem, de 89 anos de idade, está internado na enfermaria para tratar uma erisipela no membro inferior direito. Está no segundo dia de antibioticoterapia, com boa resposta clínica. Tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e hiperplasia prostática benigna, com uso de enalapril 20mg/dia, doxazosina 4mg/dia e metformina 1g/dia, todas já reconciliadas nessa internação. À noite, o paciente apresentou um pico pressórico de 178x100mmHg, confirmado em três medidas. Na avaliação clínica, está assintomático e sem outras alterações ao exame físico. Além de solicitar exames laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia de tórax, qual é a conduta recomendada?

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta. Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO₂ = 80% em ar ambiente. Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5 mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,23, pO₂ = 61 mmHg, pCO₂ = 56mmHg, HCO₃ = 26mEq/L, SatO₂ = 79% e K = 6,2 mEq/L. Quanto ao quadro respiratório do paciente, assinale a alternativa que corresponde à medida indicada nesse caso:

Leia o caso a seguir: Paciente do sexo feminino, 36 anos, hipertensa, no momento assintomática, mediu a pressão em casa depois que comprou um aparelho de pressão digital de braço para acompanhamento da hipertensão da mãe, e a aferição revelou um valor de 181x104. A paciente procurou atendimento médico de urgência. ## O possível diagnóstico do caso acima é: