Clínica Médica

Anemia hipoproliferativa

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Q1Q-30-25-HMTJ00

Paciente, sexo masculino, 19 anos, estudante de Medicina Veterinária, procura o ambulatório de Clínica Médica queixando-se de febre diária nos últimos 4 dias e sangramento em gengivas e epistaxe. Relata que seus familiares dizem que ele está pálido há algum tempo. Notou recentemente cansaço para realizar atividades do seu dia a dia que lhe eram habituais e que realizava anteriormente sem nenhuma dificuldade. Negou uso de álcool, tabaco ou drogas ilícitas. Nunca recebeu transfusão sanguínea. Não relatou nenhuma comorbidade prévia relevante e também não faz uso de medicamentos atualmente. Ao exame físico o paciente tem palidez cutâneomucosa, coágulos em gengiva superior, bolhas hemorrágicas em mucosa oral e petéquias em membros inferiores, está febril e não apresenta visceromegalias palpáveis. Ele traz um hemograma realizado na emergência na noite anterior que mostra: hemoglobina 6,8g/dl, VCM 88 fl, leucócitos 1750/mm³ (segmentados 350/mm³) e plaquetas 17.000/mm³. Analisando o quadro clínico e laboratorial do paciente, podemos concluir que:

A)O hemograma sugere anemia megaloblástica e a dosagem de vitamina B12 e ácido fólico pode definir o diagnóstico
B)Se a contagem de reticulócitos estiver baixa (reticulocitopenia), LDH e bilirrubinas normais, precisamos com urgência dos exames da medula óssea (aspirado e biópsia) já que eles podem confirmar a suspeita de Anemia aplástica
C)Pesquisa do perfil de ferro com achado de ferritina alta pode esclarecer o caso já que a maior suspeita é de anemia inflamatória (doença crônica)
D)Se o paciente for da raça negra é necessário realizar exames para investigação de anemia hemolítica crônica, como a Anemia falciforme

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Q2Q-35-26-HUEM00

Você atende a um paciente, de 36 anos, que foi submetido à gastrectomia vertical (Sleeve) há 2 anos. Queixa-se de parestesias em extremidades, dificuldade de marcha e língua dolorosa. O hemograma mostra anemia macrocítica. A principal hipótese diagnóstica é deficiência de:

A)Ferro
B)Vitamina K
C)Vitamina D
D)Vitamina B12
E)Ácido fólico

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Q3Q-56-24-PUCRS0

Mulher, 22 anos, previamente hígida, vem à consulta mostrar exames, referindo cansaço, inapetência e menorragia há mais de 6 meses. Nega uso de anticoncepcional oral ou outras medicações. Ao exame físico: mucosas descoradas e demais sem particularidades. Traz hemograma: diminuição da hemoglobina e do volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média diminuída, capacidade total de ligação do ferro alta e ferritina diminuída. A partir da principal hipótese diagnóstica do caso, espera(m)-se ainda o(s) seguinte(s) resultado(s) laboratorial(ais): I. Ferro sérico normal. II. Red cell distribution width (RDW) aumentado. III. Índice de saturação da transferrina aumentado. Está/Estão correto(s) apenas o(s) item(ns):

A)I
B)II
C)I e III
D)II e III

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Perguntas frequentes sobre Anemia hipoproliferativa

Quantas questões de Anemia hipoproliferativa caem em provas de residência?

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