Anemias II (Hemolíticas, Falciformes, Hemoglobinopatias)

Homem de 72 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência venosa crônica, foi trazido ao hospital por tosse produtiva, dispneia e febre de 39ºC. Na unidade de emergência, iniciou antibioticoterapia com ceftriaxona e azitromicina intravenosas. Durante a internação, apresentou melhora clínica e laboratorial do quadro infeccioso. No quinto dia de hospitalização, foram identificadas as seguintes alterações hematológicas: hemoglobina de 7,1g/dL (na admissão: 13,2g/dL), leucócitos de 8.600/mm³ (entrada: 15.400/mm³) e plaquetas de 191.000/mm³ (sem variação). Foram descartadas perdas sanguíneas evidentes. Considerando que sangramentos foram descartados, quais exames e achados laboratoriais são compatíveis com a anemia apresentada por este paciente?

Em paciente com diagnóstico de anemia falciforme:

Mulher, 23 anos de idade, com anemia desde a infância, tratada diversas vezes com ferro oral. Nega consanguinidade familiar; mãe submetida à colecistectomia aos 32 anos de idade, avó materna esplenectomizada durante uma colecistectomia aos 52 anos de idade. Há seis meses, foi internada por pneumonia, necessitando de transfusão de sangue. Exame clínico: descorada 1+/4+, baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: - Hb: 10,8 g/dL; - VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico); - Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal); - Plaquetas: 170.000/mm³; - Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³); - Bilirrubina total: 2,1 mg/dL; - Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL); - DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L); - Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL); - Coombs direto: negativo; A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é: