Anemias II (Hemolíticas, Falciformes, Hemoglobinopatias)

Homem, 29a, retorna a consulta com exames solicitados por apresentar sonolência às atividades laborais. Antecedentes pessoais: anemia em diversas ocasiões na infância e adolescência, tratada com reposição de ferro, de forma irregular, sem melhora completa. Hemácias = 5,80*10⁹/L; hemoglobina = 10,3 g/dl, volume corpuscular médio = 57 fL, RDW = 12,8%; contagem de reticulócitos = 162*10⁹/L; leucócitos = 5,7*10⁹/L (sem alterações no diferencial); plaquetas = 189*10⁹/L; Eletroforese de hemoglobina = HbA = 93,5%, HbA₂ = 4,5% e HbF = 2,0%; ferritina = 35 ng/ml e ferro sérico = 65 µg/dL. O diagnóstico é:

Analise os casos abaixo e assinale a alternativa que contém as hipóteses diagnósticas mais prováveis para cada paciente: Paciente I: Mulher de 67 anos, com fraqueza progressiva há 3 meses, parestesias em membros inferiores, língua lisa e dolorida. Exames: Hb = 8,2 g/dL, VCM = 112 fL, leucocitos = 2890/mm³; plaquetas 58.000/mm³, Reticulocitos 0,4%, DHL (desidrogenase lática) = 3200 U/L (valor referência 120 a 246 U/L), Bilirrubina indireta discretamente aumentada Paciente II: Homem de 58 anos, com fraqueza intensa, icterícia 2+/4+ e urina escura há duas semanas, após quadro infeccioso tratado com antibiótico. Exames: Hb = 6,5 g/dL, VCM= 104 fL, leucocitos 5200/mm³; plaquetas 180.000/mm³, Reticulocitos = 8%, Bilirrubina indireta DHL = 1600 U/L, Haptoglobina indetectável, teste de Coombs direto: positivo 5,2 mg/dL:

Sobre as anemias hemolíticas microangiopáticas, correlacione a Coluna 1 (condições clínicas) com a Coluna 2 (características principais) e depois assinale a alternativa com a sequência correta: |**Coluna 1**|**Coluna 2**| |---|---| |1. Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT). 2. Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU). 3. HELLP Síndrome. 4. Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD).|A. Microangiopatia associada a déficit de ADAMTS13, tríade clássica de anemia hemolítica, trombocitopenia e sintomas neurológicos. B. Complicação grave da gestação, associada a pré- eclâmpsia, cursando com hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. C. Quadro clássico após infecção entérica por E. coli produtora de toxina Shiga, com anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. D. Consumo sistêmico de fatores de coagulação e plaquetas, frequentemente associado a sepse, trauma ou neoplasias, compresença de esquizócitos e sangramentos difusos.| A sequência correta de cima para baixo é: