Distúrbios da Hemostasia (Coagulopatias)

Mulher de 69 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca de fração ejeção normal, com diagnóstico de mielofibrose primária e necessidade de suporte transfusional semanal. procura o ambulatório de hematologia para transfusão de concentrado de hemácias. Após 30 minutos do início da infusão, a paciente apresenta febre de 38,4ºC, dispneia e dessaturação. A radiografia de tórax evidencia infiltrado alveolar bilateral difuso. Não havia icterícia, dor abdominal, náuseas ou alteração da cor da urina. Nesse caso, a reação transfusional está mais provavelmente associada a:

Paciente em uso de heparina de baixo peso molecular para tratamento de Trombose Venosa Profunda (TVP) desenvolve, após 7 dias, queda da contagem de plaquetas de 250.000 para 80.000/mm³ e uma nova trombose arterial no membro superior. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:

Um paciente de 50 anos com pancreatite aguda grave é admitido na UTI. No terceiro dia de internação, ele desenvolve sangramento em sítios de punção venosa e petéquias difusas pelo corpo. Os exames laboratoriais de coagulação são solicitados e revelam: contagem de plaquetas de 45.000/μL, Tempo de Protrombina (TP) e tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) prolongados, fibrinogênio baixo e níveis elevados de produtos de degradação da fibrina (D-dímero). Qual é o diagnóstico mais provável com este quadro clínico-laboratorial de consumo de plaquetas e fatores de coagulação?