Linfoma

Uma mulher de 18 anos, previamente saudável, relata história de 2 meses de febre intermitente, dor de cabeça e drenagem nasal purulenta. Ao exame, apresenta lesões purpúricas no palato superior e drenagem nasal purulenta bilateral com inflamação da mucosa e sangue seco. Ela tem aumento da glândula lacrimal. Uma TC limitada dos seios da face revela pansinusite, aumento da glândula lacrimal e destruição óssea da parede orbital. A avaliação laboratorial identifica leucocitose e níveis elevados de marcadores inflamatórios. Qual dos exames abaixo tem maior probabilidade de ser diagnóstico neste paciente?

Homem de 67 anos, hipertenso, com diagnóstico recente de linfoma Hodgkin, se encontra internado em enfermaria de clínica médica em decorrência de equimoses extensas não associadas a traumas locais. Nega histórico prévio de doença hemorrágica. Laboratorialmente, fora a anemia associada à doença de base, apresenta contagem plaquetária e tempo de ativação da protrombina (TAP) dentro da normalidade, porém com tempo de tromboplastina parcial ativada (PTTa) prolongado. É realizado teste da mistura, não havendo correção do prolongamento do PTTa. Diante do exposto, a hipótese mais provável é:

Homem de 45 anos, previamente hígido, apresenta febre persistente há 20 dias, perda ponderal, sudorese noturna e linfonodomegalias cervicais múltiplas, indolores, de consistência endurecida. A biópsia excisional revela células grandes binucleadas com aspecto de “olhos de coruja”. Qual a conduta terapêutica inicial mais adequada?