Avaliação do Hemograma

Necrose T ubular Aguda NT A Homem de 62 anos de idade apresenta quadro de fraqueza, anorexia, adinamia e mal-estar há 2 semanas. Há 5 dias, apresenta diarreia aquosa, 6-7 episódios/dia, além de náuseas, vômitos e queda do estado geral. Tem antecedentes de hipertensão arterial e diabete melito, em uso de losartana, anlodipino, aspirina (100 mg/dia) e insulina em múltiplas doses. Glicemia capilar: 432 mg/dL, PA: 172 x 106 mmHg e FC: 108 BPM. Exames séricos: hemoglobina: 9,5 g/dL; leucócitos: 6 500/ mm3; plaquetas: 280 mil/mm3; ureia: 217 mg/dL; creatinina: 4,7 mg/dL; sódio: 133 mEq/L; potássio: 6,8 mEq/L; pH 7,18; bicarbonato: 18,7 mEq/L. Ultrassom com rins de tamanho normal, ecogenicidade aumentada, perda da diferenciação corticomedular e ausência de obstrução urinária. Com esses dados, é correto afirmar:

Tratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PT I Pediatria Um menino com 5 anos de idade, acompanhado da mãe, é atendido em unidade de saúde. A mãe relata o aparecimento abrupto de manchas arroxeadas indolores nos membros inferiores da criança há 2 dias, sem outras queixas. Há 1 mês, conta que o filho apresentou quadro de resfriado comum, para o qual fez uso somente de soro siológico para lavagem nasal. Nega uso recente de medicamentos ou antecedentes familiares relevantes. Ao exame clínico, o menino apresenta regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril e eupneico; baço palpável ao nível de rebordo costal esquerdo, presença de petéquias e equimoses indolores em membros inferiores. Exame de Fundo de Olho sem sinais de sangramento. Sem evidência de outros sangramentos ou outros achados clínicos relevantes. Os exames laboratoriais iniciais evidenciaram hemoglobina de 12,3 g/dL (valor de referência [VR]: 12,6 g/dL); hematócrito de 38% (VR: 37%); contagem de 5.700 leucócitos/mm3 (VR: 5.000-15.000/mm3), com 37% de segmentados, 44% de linfócitos, 1% de monócitos e contagem de plaquetas de 64.000/mm3 (VR: 150.000-450.000/mm3). Coagulograma com um tempo de tromboplastina de 12,5 segundos (VR: 10-14 segundos), 100% de atividade de protrombina e um tempo de tromboplastina ativada de 31 segundos (VR: 25-36 segundos). Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual deve ser a conduta terapêutica inicial?

Paciente, sexo feminino, 37 anos, primípara, deu entrada na emergência com quadro de dor em hemiabdome direito, de início súbito e de forte intensidade. Ao exame, apresentava-se estável hemodinamicamente, com massa dolorosa palpável no quadrante superior direito, descompressão brusca dolorosa e presença de equimose periumbilical. Os exames laboratoriais mostravam anemia discreta, leucócitos e plaquetas sem alterações. US compatível com hematoma de reto abdominal. Na história patológica pregressa, a paciente relatava três abortos prévios e um episódio de TVP em perna esquerda há 6 meses. Está em uso de clexane dose profilática. Qual o tratamento recomendado para esta paciente?