Avaliação do Hemograma

Uma mulher de 34 anos de idade refere fadiga, palpitações ocasionais e queda de cabelo nos últimos meses. Relata menstruações abundantes desde a adolescência. Não faz uso de medicações. Ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa discreta, frequência cardíaca de 92bpm, PA de 110x70 mmHg. Os exames laboratoriais realizados revelaram hemoglobina: 11,2g/dL (VR: 12–16); Hematócrito: 34%; VCM: 76fL (VR: 80–96); Ferritina sérica: 9ng/mL (VR: > 30ng/mL); Ferro sérico: 32µg/dL (VR: 50–150) e TIBC: aumentado. Nesse caso, a conduta inicial MAIS adequada é:

Paciente, sexo masculino, 19 anos, estudante de Medicina Veterinária, procura o ambulatório de Clínica Médica queixando-se de febre diária nos últimos 4 dias e sangramento em gengivas e epistaxe. Relata que seus familiares dizem que ele está pálido há algum tempo. Notou recentemente cansaço para realizar atividades do seu dia a dia que lhe eram habituais e que realizava anteriormente sem nenhuma dificuldade. Negou uso de álcool, tabaco ou drogas ilícitas. Nunca recebeu transfusão sanguínea. Não relatou nenhuma comorbidade prévia relevante e também não faz uso de medicamentos atualmente. Ao exame físico o paciente tem palidez cutâneomucosa, coágulos em gengiva superior, bolhas hemorrágicas em mucosa oral e petéquias em membros inferiores, está febril e não apresenta visceromegalias palpáveis. Ele traz um hemograma realizado na emergência na noite anterior que mostra: hemoglobina 6,8g/dl, VCM 88 fl, leucócitos 1750/mm³ (segmentados 350/mm³) e plaquetas 17.000/mm³. Analisando o quadro clínico e laboratorial do paciente, podemos concluir que:

Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina. Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+. Exames laboratoriais: - Hb: 7,5 g/dL; - VCM: 108 fL; - Leucócitos: 4.200/mm³; - Neutrófilos: 2.100/mm³; - Linfócitos: 1.680/mm³; - Monócitos: 400/mm³; - Eosinófilos: 20/mm³; - Plaquetas: 152.000/mm³; - Reticulócitos: 40.000/mm³; - Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é: