Onco-hematologia

Paciente de 65 anos, previamente hígido, refere cefaleias leves há seis meses, que vêm se intensi cando. Em avaliação com clínico geral, notado baço percutível, mas não palpável. Hemograma mostra hemoglobina de 16.8 g/dL, Ht: 50%, GB: 12.900/uL, com bastões: 06%, segmentados: 68%, eosinó los: 03%, basó los: 00%, linfócitos: 20%, monócitos: 03%, plasmócitos: 01%, plaquetas: 500.000/uL. Apresenta DHL: 250 (nl pelo método: 150 - 270), eritropoetina: 1,2 UI/L. Biópsia de medula óssea mostra hipercelularidade evidente, com megacariócitos formando agregados, com variação de tamanho, e bras reticulínicas esparsas. Pesquisada mutação JAK2 exon14: negativa, CALR: negativa, MPL: negativa. Pesquisa de mutação JAK2 exon12: positiva. Segundo os critérios diagnósticos das neoplasias hematológicas da Organização Mundial da Saúde, de 2016, o diagnóstico é:

Hemoglobina Os eritrócitos humanos são células do tecido sanguíneo, sintetizados a partir das células-tronco precursoras chamadas hemocitoblastos, em formato de discos bicôncavos, cuja função principal é carregar a proteína hemoglobina dissolvida no citosol em concentrações muito altas. Tal proteína apresenta múltiplas subunidades e sítios de ligação para o oxigênio (O2), sendo responsável pelo seu transporte dos pulmões para as células teciduais. Sobre as características estruturais e funcionais dessa proteína assinale a alternativa correta:

Mulher de 26 anos deu entrada no pronto atendimento, relatando manchas roxas há 3 dias de aparecimento espontâneo. Ao exame físico: petéquias e equimoses em membros inferiores. Nega uso de medicações. Foram realizados exames laboratoriais iniciais: hemoglobina: 12,2 g/dl; morfologia de série eritrocitária: sem alterações; leucócitos 5.600/mm3 (diferencial normal); plaquetas: 4.000/mm3. Não há comorbidades e o restante da investigação laboratorial foi normal. Qual o diagnóstico e a conduta?