Ascite + PBE

Feminino, 56 anos, portadora de cirrose hepática autoimune, encontra-se internada em um Hospital Público. Ao Exame Físico: Orientada, eupneica. Abdômen: globoso, ascite moderada. Apresenta edema de membros inferiores +++/4. Nega descompensação hepática prévia. Realizada Paracentese diagnóstica descartada peritonite bacteriana espontânea. Exames laboratoriais iniciais: - Creatinina: 1,2 mg/dL; - Sódio sérico: 130 mEg/l; - Potássio sérico: 3,6 mEq/l; - Albumina sérica: 2,5 g/dL; - INR: 1,5; - Bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL. Em relação ao tratamento da ascite desta paciente, a melhor conduta inicial é:

Alan, 41 anos, é um paciente portador de cirrose hepática avançada de etiologia alcoólica com múltiplas complicações, incluindo sangramento varicoso recorrente e síndrome hepatorrenal. Possui contraindicação ao transplante hepático devido ao tempo insuficiente de abstinência. Alan está internado há duas semanas, ainda lúcido, porém com piora progressiva, refratário aos tratamentos instaurados. Em discussão com sua médica, Alan concordou com plano terapêutico que priorizasse cuidados paliativos. Neste momento, ele se queixa de desconforto abdominal associado à fadiga e dispneia. Não consegue se deitar. Não consegue se alimentar devido à plenitude gástrica. Ao exame físico, apresenta grande aumento do volume abdominal, com ascite tensa e sinal de Piparote positivo. Está utilizando furosemida intravenosa e espironolactona em doses máximas sem resposta. Recebe morfina intermitente sem qualquer alívio da dispneia. Assinale a alternativa que representa a melhor conduta para o alívio do desconforto deste paciente:

Uma paciente encontra-se no CTI após procedimento de uma angioplastia para correção de uma obstrução da veia hepática, visualizada numa ultrassonografia. Apesar do procedimento, seus níveis séricos de aminotransferases e bilirrubina permanecem altos e agora há sinais do desenvolvimento de ascite. A opção terapêutica correta é: