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Paciente portador de cirrose chega ao pronto-socorro com dor abdominal há 2 dias, aumento do volume abdominal, oligúria e confusão. Ao exame apresenta flappings, desorientação no tempo, ascite tensa, com dor à palpação superficial e profunda, descompressão brusca neg. Realizada paracentese onde se evidenciou, na análise do líquido ascético, os seguintes resultados: Albumina 0,9 Celularidade 740 células, com 81% de polimorfonucleares Cultura negativa De acordo com o relato e com os resultados da análise do líquido ascítico, qual é o diagnóstico para este paciente?

Um paciente do sexo masculino, 67 anos, com histórico de cirrose hepática, apresenta ascite súbita e dor abdominal intensa. Paracentese diagnóstica mostra líquido turvo com 500 células polimorfonucleares/mm³ (valor de referência: < 250 células/mm³). Albumina sérica é de 2.1 g/dl (valor de referência: 3.5-5.0 g/dL) e creatinina sérica de 1.9 mg/dl (valor de referência: 0.6-1.2 mg/dL). Qual é a primeira linha de tratamento para este paciente?

Uma paciente de 64 anos de idade com histórico de cirrose hepática de etiologia alcoólica, com ascite refratária apresentou-se no pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, piora da distensão e episódios de confusão mental leve nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresentou PA = 108x68 mmHg. FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂: 96%; abdome globoso, tenso, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Sem hemorragia digestiva. Grau I de encefalopatia (asterixis discreto). Exames laboratoriais: - Creatinina = 1,2 mg/dL (Ref.: 0,6-1,3 mg/dL); - Bilirrubina total = 4,2 mg/dL (Ref.: até 1,2 mg/dL); - INR = 1,6 (Ref.: 0,8-1,2); - Sódio = 130 mEq/L (Ref.: 135-145 mEq/L); - Leucócitos = 11.200/mm³ (Ref.: 4.000-11.000/mm³); - PCR =13 mg/dL (Ref.:< 0,5 mg/dL). Realizada a paracentese diagnóstica, o líquido ascítico apresentou aspecto turvo, contagem de PMN = 780 células/mm³, albumina do líquido = 1,0 g/dL, e a cultura ainda estava pendente. Além do antibiótico, qual medida deve ser iniciada de forma precoce para reduzir chance de mortalidade?