Insuficiência hepática

Feminino, 48 anos, encaminhada ao Hospital Público de sua origem, com história de confusão mental e diminuição do débito urinário há 4 dias. Portadora de cirrose hepática por vírus da hepatite B. Seu filho relata que 7 dias atrás, sua mãe foi submetida a uma paracentese de 10 litros em outro serviço. Ao exame físico: regular estado geral, descorada +/4, desidratada. Flapping positivo. Ascite moderada. Solicitados exames iniciais: - Sódio sérico: 128 mEq/L; - Potássio sérico: 3,8 mEq/L; - Creatinina sérica: 4,9 mg/dL; - Hematócrito: 32%; - Leucócitos: 4000 mm³; - Plaquetas: 37000 mm³; - INR: 1,7. Com base nos dados acima, quais medidas poderiam ter sido feitas para evitar esse quadro clínico?

Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto-Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60 mmHg, FR: 115 bpm e confusão mental. Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8 g/dL, plaquetas de 70.000/mm³, RNI: 2,5 O fator de mau prognóstico mais importante neste caso é:

Uma mulher de 32 anos, com história de alcoolismo e cirrose hepática, está internada no CTI após um consumo excessivo de álcool. Foi intubada na Emergência, sem necessidade de sedação, após ser encontrada irresponsiva em casa. Uma TC de crânio demonstra um edema cerebral difuso com apagamento dos sulcos e do sistema ventricular. Seus exames laboratoriais apresentam elevação de TGO, TGP, bilirrubina total e amônia séricas. Permanece sem sedação com pouca resposta a estímulos, com exceção de uma resposta em extensão a estímulo motor. Suas pupilas estão com 5 mm e reagem lentamente à luz. Considerando-se esses dados, a melhor conduta é: