Cirrose e suas Causas

João, 48 anos, procurou atendimento ambulatorial para avaliação de rotina. Apresentava índice de massa corporal de 32 kg/m² circunferência abdominal de 108 cm, hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 50 mg/dia, Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 3 anos, em uso de metformina 500 mg, duas vezes ao dia, e dislipidemia mista. Negava etilismo significativo, mas referia consumo eventual de até duas latas de cerveja nos finais de semana. Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10-40) e AST de 52 U/L (VR: 10-40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas. Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é:

Um homem de 52 anos procurou atendimento devido a aumento do volume abdominal, edema de membros inferiores, fadiga persistente, dores articulares importantes nas mãos e joelhos. Relata também diminuição da libido e disfunção erétil nos últimos anos. Nega febre, náuseas, vômitos ou perda de peso significativa, informa progressão do quadro já há 10 meses. Ao exame observa o paciente mais ictérico. Apresentava em exames iniciais: Hb: 14,9 Plaq: 102.000, Alb: 1,9 RNI: 1,9. Sorologias para hepatites virais negativas e nega estilismo. Apresentava história família positiva para cirrose. Na vigência de uma Ferritina de 1000 e na possibilidade de Hemocromatose Hereditária, o exame seguinte a ser realizado deve ser:

Paciente de 28 anos com cirrose por álcool, cessou uso de álcool há uma semana após internação por hemorragia digestiva varicosa, quando também teve encefalopatia hepática. A medicação indicada no momento da alta hospitalar é: