Clínica Médica

Cirrose e suas Causas

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Q1Q-10-25-DASA00

O diagnóstico histológico da hepatite crônica C baseia-se:

A)Na presença de infiltrado inflamatório portal predominantemente linfocitário, geralmente com número variável de plasmócitos, linfócitos e histiócitos, acompanhado por grau variável de atividade periportal (atividade de interface ou necrose em sacabocados). parenquimatosa (lobular) e fibrótica
B)Na ausência de infiltrado inflamatório portal predominantemente linfocitário, geralmente com número variável de plasmócitos, linfócitos e histiócitos, acompanhado por grau variável de atividade periportal (atividade de interface ou necrose em sacabocados), parenquimatosa (lobular) e fibrótica
C)Na presença de infiltrado inflamatório portal predominantemente linfocitário, geralmente com número variável de plasmócitos, linfócitos e histiócitos, acompanhado por grau variável de atividade periportal (atividade de interface ou necrose em sacabocados). parenquimatosa (lobular) e nunca fibrótica
D)Na presença de infiltrado inflamatório não portal predominantemente linfocitário, geralmente com número variável de plasmócitos, linfócitos e histiócitos, acompanhado por grau variável de atividade periportal (atividade de interface ou necrose em sacabocados), não parenquimatosa (lobular) e sim fibrótica

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Q2CM-14-26-ENARE0

João, 48 anos, procurou atendimento ambulatorial para avaliação de rotina. Apresentava índice de massa corporal de 32 kg/m² circunferência abdominal de 108 cm, hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 50 mg/dia, Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 3 anos, em uso de metformina 500 mg, duas vezes ao dia, e dislipidemia mista. Negava etilismo significativo, mas referia consumo eventual de até duas latas de cerveja nos finais de semana. Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10-40) e AST de 52 U/L (VR: 10-40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas. Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é:

A)Aplicação inicial do escore FIB-4 e, se o resultado for intermediário (1,30-2,67), realizar elastografia hepática; se a elastografia for ≥ 10 kPa, considerar biópsia hepática
B)Realização de biópsia hepática percutânea, considerando a presença de múltiplos fatores de risco metabólicos e elevação das aminotransferases
C)Realização de elastografia hepática como método inicial de triagem, complementada por ressonância magnética com elastografia se os valores estiverem entre 8-12 kPa
D)Aplicação do escore NAFLD Fibrosis Score (NFS) como método único de avaliação, dispensando métodos complementares, se o resultado for <-1,455
E)Realização de ultrassom convencional seriado a cada 6 meses para monitorização da progressão da esteatose, sem necessidade de avaliação específica para fibrose

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Q3Q-5-25-SCMM00

Para o diagnóstico de DHGM - Doença Hepática Gordurosa Metabólica:

A)Sugere-se abordagem não invasiva, sendo a ultrassonografia de abdômen e não a dosagem de aminotransferases séricas os exames recomendados para rastreamento inicial
B)Sugere-se abordagem não invasiva, sendo a ultrassonografia de abdômen e a dosagem de aminotransferases séricas os exames recomendados para rastreamento inicial
C)Sugere-se abordagem não invasiva, sendo a ultrassonografia de abdômen e a dosagem de aminotransferases séricas os exames nunca recomendados para rastreamento
D)Sugere-se abordagem invasiva, não sendo a ultrassonografia de abdômen e a dosagem de aminotransferases séricas os exames recomendados para rastreamento inicial

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Perguntas frequentes sobre Cirrose e suas Causas

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