Lesão hepática

Homem, 43a, retorna à Unidade Básica de Saúde com resultados de exames. Antecedente pessoal: Nega tabagismo e etilismo. Exame físico: IMC = 23 kg/m², circunferência abdominal = 115 cm, PA = 135x92 mmHg. Ultrassonografia abdominal: fígado hiperecogênico com contraste hepatorrenal moderado; triglicérides = 210 mg/dl, Colesterol HDL = 31 mg/dl, glicemia em jejum = 113 mg/dl, PCR ultrassensível = 4 mg/dl, HOMA = 3,5. A hipótese diagnóstica é:

A Doença Hepática Crônica (DHC) é um importante problema de saúde pública, sendo responsável por 2 milhões de mortes anuais e 4% de todos os óbitos no mundo. O seu prognóstico e o manejo dependem fortemente da extensão e progressão da fibrose hepática e do risco de desenvolvimento de cirrose e suas complicações. Desde o final da década de 1950, o diagnóstico da DHC e o estadiamento da fibrose baseiam-se na biópsia hepática, um procedimento invasivo com complicações raras, porém potencialmente fatais. Pacientes com DHC podem permanecer assintomáticos por décadas e, consequentemente, muitas vezes são diagnosticados tardiamente, quando já surgiram complicações da cirrose e o tratamento é menos eficaz. As limitações da biópsia hepática levaram ao desenvolvimento de testes não invasivos, que revolucionaram a prática da hepatologia ao permitir o diagnóstico de fibrose avançada ou cirrose antes que as complicações hepáticas se desenvolvam. Assinale a alternativa que contém testes não invasivos recomendados para avaliação de fibrose hepática antes do surgimento de suas complicações avançadas:

Homem de 53 anos, assintomático, comparece à Unidade Básica de Saúde buscando orientações sobre os resultados de exames realizados para doação de sangue. Antecedente de cirurgia para correção de fratura de fêmur aos 18 anos de idade devido acidente automobilístico Exame físico: obesidade grau II. Exames laboratoriais: HBsAg = não reagente; anti HBc IgG = não reagente, anti HBsAg = reagente; anti HCV = reagente; AST = 18 U/L (VR: 15-37); ALT = 57 U/L (VR: 10-49). Qual é a conduta mais adequada?