Icterícias

Paciente masculino, 45 anos, pedreiro. Vem ao ambulatório com fadiga progressiva, palidez cutânea e dispneia aos esforços há três meses. Nega perda de peso, febre ou sudorese noturna. Refere consumo frequente de antiinflamatórios não esteroides devido a dores lombares crônicas associadas a trabalho braçal intenso. Ao exame físico, observa-se palidez cutâneo-mucosa e frequência cardíaca de 92 bpm. Exames laboratoriais revelam: hemoglobina de 9,5 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 72 fL, ferritina sérica de 10 ng/mL e saturação de transferrina de 12%. Qual a conduta mais adequada para investigação etiológica neste paciente?

Homem de 20 anos é encaminhado com resultados anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos em uso incluem minociclina há dois meses para acne. Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: - Hemoglobina: 14 g/dL; - Leucócitos: 3.310/mm³: - Neutrófilos: 20%; - Linfócitos: 60%; - Monócitos: 20%. - Plaquetas: 103.000/mm³; - Fosfatase alcalina: 100 U/L; - Aspartato aminotransferase: 202 U/L; - Alanina aminotransferase: 217 U/L; - Bilirrubina total: 3,4 mg/dL (direta: 2,1 mg/dL); - Anticorpo antinuclear e antimúsculo liso: negativos; - Hepatites A, B e C: não reagentes; - A cultura de orofaringe é negativa. A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é:

Em pacientes portadores de RCUI que apresentam aumento persistente de fosfatase alcalina e Gama GT, deve-se investigar a associação com: