Sindrome hepatorrenal

Homem, de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática por álcool, comparece à unidade de emergência com febre e piora da encefalopatia há dois dias. Ao exame, apresenta flapping e ascite tensa. Foi realizada a punção e análise do líquido ascítico, que evidenciou contagem de polimorfonucleares de 400 células/mm3 e albumina do líquido ascítico 1g/dL. Qual é a conduta que deve ser indicada neste momento?

Sobre as profilaxias no paciente cirrótico, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, 59 anos, com cirrose hepática associada ao consumo de álcool, está internada em leito de enfermaria há um dia para tratamento de peritonite bacteriana espontânea. Está hemodinamicamente estável, apresentou febre apenas na admissão. Nega sangramentos, sem confusão mental. Hábito intestinal com duas evacuações ao dia, fezes formadas. Sem outras comorbidades. Exame físico: hipocorada (+/4+), hidratada, anictérica, acianótica. Aparelhos cardiorrespiratório sem alterações. Abdome: globoso, hérnia umbilical redutível e indolor, ruídos hidroaéreos normoativos, macicez móvel presente, indolor, fígado e baço não palpáveis. Membros inferiores com discreto edema bilateral, simétrico. Exames: Hemoglobina 10,3 g/dL (valor basal 11g/dL), glóbulos brancos 2.200 /mm³, plaquetas 113.000, Creatinina 1,5 mg/dL (valor basal 1 mg/dl), ureia 53 mg/dL (VR: 10-50), sódio 131 mmol/L (VR: 136-145), potássio 4 mmol/L (VR: 3,4 A 4,4). Urina rotina sem alterações. Qual é a causa mais provável da lesão renal apresentada pela paciente?