Complicações da Cirrose (Hipertensão Porta, Ascite, Encefalopatia)

Mulher, de 68 anos de idade, foi admitida na unidade de emergência com confusão mental, descrita pelos familiares como letargia e desorientação espacial. Tem cirrose hepática por álcool, diagnosticada há 3 meses durante investigação ambulatorial de ascite. Faz uso contínuo de furosemida 80mg/dia e espironolactona 12,5mg/dia. Está abstêmia há 5 anos. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 80bpm, pressão arterial de 130x80mmHg e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Está confusa em tempo e espaço, com presença de flapping. Também foram vistas aranhas vasculares em tórax e sinais de ascite leve. A paracentese guiada por ultrassonografia, pareada a exames séricos, realizada na admissão, evidenciou: (vide imagem). Foi iniciado tratamento com lactulose e medidas para corrigir a hipocalemia, com boa resposta clínica. Além de iniciar o uso de lactulose e ajustar a dose de furosemida e espironolactona, qual é a medicação que deve ser acrescida à prescrição da paciente no momento da alta?

Homem de 50 anos, com cirrose hepática Child-Pugh C, apresenta ascite volumosa, encefalopatia e hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas. Após estabilização inicial, qual é a indicação definitiva mais apropriada?

Em relação ao uso de prebióticos e probióticos, considere as afirmativas a seguir. I. Algumas cepas de lactobacilos melhoram a digestão de lactose, reduzindo os sintomas relacionados a sua intolerância. II. Prebióticos, como a lactulose, são recomendados no tratamento e na prevenção da encefalopatia hepática. III. Há evidências sugerindo que o uso de algumas cepas de probióticos e da oligofrutose levam a melhora na resposta imune. IV. Há forte evidência de remissão da colite ulcerativa leve e moderada com uso de probióticos. Assinale a alternativa correta.